PREPARACIÓN PARA EMERGENCIAS

• Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) - Comando de incidentes en desastres de salud pública

• Departamento de Seguridad Nacional

• Centro para el Control de Enfermedades (CDC)

• Gobernador del estado - Autoridad para declarar emergencia sanitaria; solicita asistencia federal, responsable de la seguridad pública

• Departamento de salud estatal: autorizado por el gobernador para coordinar la respuesta a desastres

• Asociación estatal para el manejo de emergencias - equivalente a nivel estatal de FEMA

• Servicios de policía, bomberos y EMS

• Materiales peligrosos - equipos HAZMAT

• Instituto de Gestión de Emergencias - Organización de certificación

• Departamento de Salud Pública de Michigan

• Región 2 sur (Red de Biodefensa Médica)

• Soporte vital básico ante desastres (CDLS)

• Soporte vital básico en caso de desastre (BDLS)

• Soporte vital avanzado en caso de desastre (ADLS)

Los basicos

En respuesta a los ataques del 11 de septiembre de 2001, el presidente de los Estados Unidos emitió las siguientes Directivas presidenciales de seguridad nacional (HSPD):

• HSPD - 5 pasos identificados para mejorar la coordinación en respuesta a incidentes, requiere que el Departamento de Seguridad Nacional (DHS) se coordine con otros departamentos, agencias federales, gobiernos estatales, locales y tribales para establecer un Marco de Respuesta Nacional (NRF) y un sistema nacional de respuesta a la gestión de incidentes (NIMS).

• HSPD - 8 ordenó al DHS que liderara una iniciativa nacional para desarrollar un Sistema Nacional de Preparación; un enfoque común y unificado para "fortalecer la preparación de los Estados Unidos para " fortalecer la preparación de los Estados Unidos para prevenir y responder a ataques terroristas nacionales reales o amenazados, desastres importantes y otras emergencias.

Recursos de respuesta federal

• Servicio de Salud Pública de EE. UU. / Oficina de Respuesta a Emergencias; http://www.hhs.gov/emergency . Una oficina dentro del DHHS. Gestión y coordinación de los servicios médicos y de salud federales relacionados con la preparación, respuesta y recuperación de emergencias mayores o desastres declarados por el presidente.

• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ; http://www.cdc.gov . Agencia federal líder en el desarrollo y aplicación de la prevención y el control de enfermedades. Agencia asesora en respuesta al bioterrorismo.

• Sistema Médico Nacional para Desastres; http://ndms.dhhs.gov. Programa de intercambio de activos entre el DHHS, la Agencia Federal de Emergencias, el Departamento de Defensa de EE. UU., El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Y organizaciones públicas / privadas, desarrollado para brindar capacidad de respuesta ante desastres naturales, bajas militares en tiempos de guerra y eventos de bioterrorismo a gran escala.

• Oficina Federal de Investigaciones (FBI) : agencia federal líder para el manejo de crisis. Tiene autoridad para realizar investigaciones policiales sobre actos de terrorismo.

Sistema Nacional de Preparación

El Sistema Nacional de Preparación es un conjunto integrado de orientación, programas y procesos que permite a la nación alcanzar las metas de Preparación Nacional. Las capacidades básicas de Preparación Nacional incluyen; prevención, protección, mitigación, respuesta y recuperación que requiere planificación, lo que da como resultado una resiliencia basada en la comunidad. Los beneficios incluyen; Garantiza la supervivencia continua, establece prioridades de recuperación, fomenta una mejor comunicación, ayuda a controlar las primas de seguros y aumenta el valor comercial.

Gestión de emergencias

La gestión de emergencias es una organización responsable de la gestión de recursos para hacer frente a todos los aspectos humanitarios de las emergencias ( preparación, respuesta, mitigación y recuperación). El propósito expreso es reducir los efectos nocivos de todos los peligros, incluidos los desastres.

* Desastre : un desastre está presente cuando la necesidad excede los recursos.

* Incidente con víctimas en masa (MCI) : cuando las necesidades de atención médica superan los recursos.

Propósito:

• Comunicacion mejorada

• Sistemas mejorados de alerta temprana

• Sistemas de seguimiento mejorados

• Capacitación sobre materiales peligrosos

• Evalúa la preparación para emergencias "para todos los peligros"

• Preparación para emergencias químicas, biológicas, radiológicas, nucleares y explosivas

Orígenes del sistema de comando de incidentes

El Sistema de Comando de Incidentes (ICS) se desarrolló en la década de 1970 después de una serie de incendios catastróficos en California. Los daños materiales ascendieron a millones y muchas personas murieron o resultaron heridas. Los resultados de los estudios de casos mostraron la necesidad de un sistema que mejorara los tiempos de respuesta. ICS se puede utilizar para gestionar cualquier tipo de incidente, incluido un evento planificado (por ejemplo, una conferencia de formación, un evento de recaudación de fondos de caridad, etc.). El uso de ICS se puede aplicar a todos los peligros, incluidos:

1. Riesgos naturales : desastres, como incendios, tornados, inundaciones, tormentas de hielo, terremotos, enfermedades transmitidas por los alimentos o epidemias.

2. Riesgos tecnológicos : roturas de presas, emisiones radiológicas o de materiales peligrosos, cortes de energía o defectos de dispositivos médicos.

3. Riesgos causados ​​por humanos: actos criminales o terroristas, violencia escolar u otros disturbios civiles.

El ICS es un enfoque estandarizado para la gestión de incidentes que:

• Permite una respuesta coordinada entre varias jurisdicciones y agencias.

• Establece procesos comunes para planificar y administrar recursos.

• Permite la integración de instalaciones, equipos, personal, procedimientos y comunicaciones operando dentro de una estructura organizacional común.

Prioridades:

* Comandante del incidente / Número de bajas / Operaciones / Prioridades de escena / * Protéjase / Equipo de protección personal.

Preocupación

* Como resultado del 11 de septiembre, la forma en que vemos el mundo ha cambiado para siempre.

• Armas de destrucción masiva

• Materiales peligrosos artificiales / desastres naturales

• Terrorismo

• Guerra química biológica

• Problemas con fallas de comunicación

D -desastre

I -comando incidente

S -seguridad y seguridad

A- evaluar el peligro

S -support

T- triaje y tratamiento

E- evacuación

R -recuperación

Respuesta

• Triage MASS (mover, acceder, ordenar, enviar)

• IMED (inmediato, retrasado, mínimo, expectante, retrasado)

• Respuesta normal frente a respuestas anormales

• Familias de primeros auxilios / reacciones de los niños

• Trastornos de estrés comunes

• Infecciones de evacuación segura 72 horas después de la exposición

Eventos biológicos

Bioterrorismo: uso intencional de patógenos o liberación bacteriana

Intencional

Natural

Ántrax

SARS / COVID-19

Viruela

Nilo del Oeste

Lanzamiento abierto (conocido)

Liberación encubierta (desconocida)

Aviso de liberación

Sin aviso de amenaza

Contener una amenaza

Difícil de detectar

Crea pánico o miedo

Los primeros síntomas pueden no ser detectables

Amenaza creíble / o un engaño

Un clínico astuto puede hacer un diagnóstico

Engaños de polvo blanco

Notificar al departamento de salud

Desastres naturales

Enfoque de todos los peligros

Desastres naturales y no intencionales

• Terremotos a) Colapso estructural del edificio

• Erupciones volcánicas b) Catástrofes industriales

• Tornados c) Accidentes de transporte

• Huracanes d) Interrupciones eléctricas

• Inundaciones e) Materiales bacterianos / biopeligrosos

• Incendios forestales f) Explosiones, incendios, liberación de materiales peligrosos

Recuperación

* "24 horas doradas"

* De 3 a 7 días después de un desastre natural se controlan las lesiones agudas.

Todas las agencias gubernamentales federales, estatales y locales

Explosiones

Explosión

Cuaternario primario, secundario, terciario y dilema

3 factores

1. Tamaño de la carga

2. Distancia de la explosión

3. Aire o agua

Eventos

Explosión sólida o líquida

Material explotado en gas que provoca la liberación de energía.

Explosivo bajo vs. alto

Tamaño de la explosión

Lesiones primarias por explosión

• Pulmón explosivo

• Daño del oído medio

• Hemorragia anormal

• ¿Ruptura mundial?

Salud Pública / Salud en Desastres

Lesiones

Traumatismos convencionales contusos y penetrantes, lesiones por explosión, quemaduras y lesiones por aplastamiento.

• Asfixia traumática

• Obstrucción vascular

• Hemorragia multifacial

• Neumotórax

• Enfisema traumático

• Embolia gaseosa sistémica

• Rabdomiólisis traumática

• Liberar toxinas intracelulares

* En lesiones por aplastamiento; La descompresión suele ser inmediata y es necesario el uso de ventilación con presión positiva (VPP) después de la intubación endotraqueal.